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Al Dirigente dell Ufficio XVI Ambito territoriale della provincia di PISTOIA,
Per il tramite del Dirigente Scolastico della scuola di titolarit
__l__ sottoscritt_______________________________________nat__ a______________________
(prov.) il________________ titolare presso_____________________________________________
in qualit di__________________________________________, ai sensi del C.C.N.L. 29/11/2007 -
Comparto Scuola e dellO.M. n. 446 del 22/7/1997,
CHIEDE
-LA TRASFORMAZIONE del rapporto di lavoro da tempo pieno a tempo parziale;
-LA MODIFICA del precedente orario di part-time e/o tipologia dellorario di servizio;
a decorrere dal 01/09/_____ e secondo la seguente tipologia:
A - TEMPO PARZIALE ORIZZONTALE per n. ore ________/________
(articolazione della prestazione del servizio su tutti i giorni lavorativi)
B - TEMPO PARZIALE VERTICALE per n. ore ________/________
(articolazione della prestazione del servizio su non meno di tre giorni lavorativi)
C - T E M P O P A R Z I A L E M I S T O _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
( a r t i c o l a z i o n e d e l l a p r e s t a z i o n e r i s u l t a n t e d a l l a c o m b i n a z i o n e d e l l e d u e m o d a l i t i n d i c a t e a l l e l e t t . A e B )
A t a l e f i n e d i c h i a r a :
d i a v e r e l a n z i a n i t c o m p l e s s i v a d i s e r v i z i o : a a _ _ _ _ _ _ _ m m : _ _ _ _ _ _ _ _ _ g g:__________;
2) di essere in possesso dei seguenti titoli di precedenza previsti dallart.7 c. 4 del D.P.C.M. n. 117/88:
portatore di handicap o invalidit riconosciuta ai sensi della normativa sulle assunzioni obbligatorie; (documentare con dichiarazione personale)
persone a carico per le quali riconosciuto lassegno di accompagnamento di cui alla L.11/2/80, n. 18; (documentare con dichiarazione personale )
familiari a carico portatori di handicap o soggetti a fenomeni di tossicodipendenza, alcolismo cronico e grave debilitazione psicofisica; (documentare con certificazione in originale o copia autenticata rilasciata dallASL o da preesistenti Commiss. Sanitarie Provinciali);
figli di et inferiore a quella prescritta per la frequenza della scuola dobbligo; (documentare con dichiarazione personale );
familiari che assistono persone portatrici di handicap non inferiore al 70%, malati di mente, anziani non autosufficienti, nonch genitori con figli minori in relazione al loro numero; (documentare c o n d i c h i a r a z i o n e p e r s o n a l e ) ;
e s i s t e n z a d i m o t i v a t e e s i g e n z e d i s t u d i o , v a l u t a t e d a l l A m m i n i s t r a z i o n e d i c o m p e t e n z a ; ( d o c u m e n t a r e c o n i d o n e a c e r t i f i c a z i o n e ) .
( B a r r a r e l a c a s e l l a d i i n t e r e s s e )
D I C H I A R A i n o l t r e :
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A l l e g a i s e g u e n t i d o c u m e n t i e / o d i c h i a r a z i o n i p e r s o n a l i :
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Data______________________
Firma di autocertificazione
_____________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000 -da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda allimpiegato
della scuola)
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola pu utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nellambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione
(Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)
Data _____________ firma _________________________________
TIMBRO DELLA SCUOLA
ASSUNTA AL PROTOCOLLO DELLA SCUOLA AL N............. IN DATA ..........................................
SI COMPONE DI N. ........... ALLEGATI.
Preso atto della dichiarazione resa dallinteressato/a, si dichiara che la richiesta e lorario di riduzione di lavoro a tempo parziale E COMPATIBILE con lorganizzazione dellorario di servizio scolastico.
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Circa la dichiarazione di altra attivit lavorativa che linteressato/a ha dichiarato con la presente domanda di voler svolgere , si esprime il seguente parere in ordine alla compatibilit :
____________________________________________
SI ESPRIME infine , parere favorevole/sfavorevole alla trasformazione/modifica del rapporto di
lavoro a tempo parziale del/della richiedente.
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
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